認識中藥
由來：
六腑以通為用，胃氣以下降為順，本方峻下熱結，承順胃氣故名
出處：
《
傷寒論
》
君藥
大黃(12克)
臣藥
芒硝(6克)
佐藥
枳實(12克)、厚朴(24克)
主屬：
瀉下劑
分類：
寒下
組成中藥：
大黃(12克)、芒硝(6克)、枳實(12克)、厚朴(24克)
功用：
峻下熱結，痞滿燥實
主治：
陽明腑實，熱結旁流證，裡熱實證之熱厥、痙病或發狂
診治要點：
治數日不大便，脘腹脹痛，苔黃厚而乾或焦黑燥裂，脈沉數有力
治療身體內部過熱導致的嚴重狀況，例如高燒導致的昏迷、肌肉抽搐或行為失常。
做法：
將藥材煲水煎服
方歌：
大承氣湯用芒硝，枳實厚朴大黃饒，救陰瀉熱功偏擅，急下陽明有數條。
證治機理：
本證為傷寒邪傳陽明之腑，入裡化熱，並與腸中燥屎結滯，腑氣不通所致。裡熱結實，腑氣不通，故大便不通，頻轉矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按、按之硬，舌苔黃燥起刺或焦黑燥裂，脈實。前人將其歸納為“痞、滿、燥、實”四字。“痞”，即自覺胸脘有悶塞壓重感；“滿”，是指脘腹脹滿，按之有抵抗；“燥”，是指腸中燥屎，幹結不下；“實”，是指腹痛拒按，大便不通或下利清水而腹痛不減，以及譫語、潮熱、脈實有力等。實熱燥屎結於腸胃，熱盛而津液耗傷。治當峻下熱結，以救陰液，亦即“釜底抽薪”“急下存陰”之法。 “熱結旁流”之證，乃腑熱熾盛，燥屎內結不出，迫腸中之津從旁而下所致。故“旁流”是現象，“熱結”是本質。治以寒下通之，即所謂“通因通用”之法。 邪熱積滯，閉阻于內，陽盛格陰於外，而成厥逆；或傷津劫液，筋脈失養則痙；或熱擾神明，心神浮越則狂。其中厥只是表像，裡實熱是其本質。故其厥逆的同時，必有裡熱實證，故當治以寒下，即所謂“寒因寒用”之法。痙病、發狂亦病同此因，機同此理，俱當以寒下之法治之。 上述諸證雖異，然病機相同，皆因邪熱積滯，阻於腸腑，故均用峻下熱結之法。
方解：
方中大黃苦寒瀉熱，攻積通便，蕩滌腸胃邪熱積滯，用為君藥。芒硝鹹苦而寒，瀉熱通便，潤燥軟堅，協大黃則峻下熱結之力尤增，以為臣藥。芒硝、大黃配伍，相須為用，“芒硝先化燥屎，大黃繼通地道”（《古今名醫方論》），既可苦寒瀉下，又能軟堅潤燥，瀉熱推蕩之力頗峻。積滯內阻，致使腑氣不通，則內結之實熱積滯，恐難速下，故本方重用厚樸亦為君藥，行氣消脹除滿。即柯琴《傷寒來蘇集》所謂：“由於氣之不順，故攻積之劑必用行氣之藥以主之……厚樸倍大黃，是氣藥為君，名大承氣。”臣以枳實下氣開痞散結，助厚樸行氣而除痞滿。二者與大黃、芒硝相伍，瀉熱破氣，推蕩積滯，以成速瀉熱結之功。誠如方有執《傷寒論條辨》所雲：“枳實，泄滿也；厚樸，導滯也；芒硝，軟堅也；大黃，蕩熱也。”四藥合用，辛苦通降與鹹寒合法，瀉下與行氣並重，相輔相成，使塞者通，閉者暢，熱得泄，陰得存，陽明腑實之證可愈。全方峻下行氣，通導大便，以承順胃氣下行之特點而名曰“承氣”。
運用：
本方既為治療陽明腑實證之代表方，亦為寒下法之基礎方，後世眾多瀉下類方劑均由此方化裁而成。以數日不大便，脘腹痞滿脹痛，苔黃厚而幹，脈沉數有力為辨證要點。原方煎藥時，先煮枳實、厚樸，後下大黃，湯成去滓後溶入芒硝，是因大黃煎煮過久，減緩瀉下之力。《傷寒來蘇集》雲：“生者氣銳而先行，熟者氣鈍而和緩。”本方藥力峻猛，應中病即止，慎勿過劑。
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