認識中藥

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導赤散

導赤散

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出處:

小兒藥證直訣

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君藥

生地黃(6克)、木通(6克)

臣藥

竹葉(3克)

使藥

甘草(6克)

主屬:

清熱劑

分類:

清臟腑熱

組成中藥:

生地黃(6克)、木通(6克)、甘草(6克)、竹葉(3克)

功用:

清心利水養陰。

主治:

心經火熱證。心胸煩熱,口渴面赤,意欲冷飲,以及口舌生瘡;或心熱移於小腸,小便赤澀刺痛,舌紅,脈數。

做法:

上藥為末,每服三錢(9g),水一盞,入竹葉同煎至五分,食後溫服(現代用法:加竹葉3g,水煎服)。

方歌:

導赤生地與木通,草梢竹葉四般攻,口糜淋痛小腸火,引熱同歸小便中。

證治機理:

本方證乃心經熱盛或心熱移於小腸所致。心火循經上炎,而見心胸煩熱、面赤、口舌生瘡;火熱內灼,陰已不足,故見口渴、意欲飲冷;心與小腸相表裡,心熱下移小腸,泌別失職,乃見小便赤澀刺痛;舌紅,脈數,均為內熱之象。《醫宗金鑒》以“水虛火不實”概括本方證之病機,故治法不宜苦寒直折,而宜清心與養陰兼顧,利水以導熱下行,使蘊熱從小便而泄。

方解:

本方原為小兒而設,其乃稚陰稚陽、易寒易熱、易虛易實之體。方中生地甘涼而潤,入心、腎經,涼血滋陰以制心火;木通苦寒,入心與小腸經,《本草匯言》雲:“木通,利九竅,除鬱熱,導小腸,治淋濁……”其上清心經之火,下導小腸之熱,兩藥相配,滋陰制火而不戀邪,利水通淋而不傷陰,共為君藥。竹葉甘淡,清心除煩,淡滲利竅,導心火下行,為臣藥。生甘草梢清熱解毒,尚可直達莖中而止淋痛,並能調和諸藥,且防木通、生地之寒涼傷胃,用為佐使。四藥配伍,甘寒與苦寒相合,利水不傷陰。《醫宗金鑒》雲:“赤色屬心,導赤者,導心經之熱從小腸而出……故名導赤散。”

運用:

本方為治療心經火熱證之常用方,又是體現清熱利水養陰法之基礎方。以心胸煩熱,口渴,口舌生瘡或小便赤澀,舌紅脈數為辨證要點。本方臨證應用時,應據成人、小兒及火熱虛實之異,相應增減生地、木通之用量,據證之需,易其君臣,以“變”求“用”也。

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