認識中藥

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麻黃湯

麻黃湯

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由來:

以君藥和劑型命名

出處:

傷寒論

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君藥

麻黃(9克)

臣藥

桂枝(6克)

佐藥

杏仁(6克)

使藥

炙甘草(3克)

主屬:

解表劑

分類:

辛溫解表

組成中藥:

麻黃(9克)、桂枝(6克)、杏仁(6克)、炙甘草(3克)

功用:

發汗解表、宣肺平喘

主治:

外感風寒表實證

診治要點:

主治外感風寒表實證,適用於惡寒發熱,無汗而喘,脈浮而緊的感冒重證

治療惡寒發熱、呼吸急促、脈搏緊張的嚴重感冒

做法:

將藥材煲水煎服

方歌:

「麻黃湯中用桂枝,杏仁甘草四般施,發熱惡寒頭項痛,傷寒服此汗淋漓。」

備註:

備註:

外感風寒表實證之代表方

外感風寒表實證之代表方

證治機理:

本證系由風寒束表,肺氣失宣所致。風寒之邪侵襲肌表,營衛首當其衝,寒性收引凝滯,致使衛陽被遏,營陰鬱滯,即衛閉營鬱。衛氣抗邪,正邪相爭,則惡寒、發熱;營衛不暢,腠理閉塞,經脈不通,則無汗、頭痛、身痛、骨節疼痛;皮毛內合於肺,寒邪束表,肺氣不宣,則上逆為喘;舌苔薄白,脈浮緊,皆是風寒束表之象。法當發汗解表,宣肺平喘。

方解:

方中麻黃辛溫,《本草綱目》謂其“肺經之專藥”,為發汗之峻劑,既開腠理、透毛竅,發汗以祛在表之風寒;又開宣肺氣,宣散肺經風寒而平喘,為君藥。風寒外束,衛閉營鬱,僅以麻黃開表散寒,恐難解營鬱之滯,遂臣以辛溫而甘之桂枝解肌發表,通達營衛,既助麻黃發汗散寒之力,又可溫通營衛之鬱。麻黃、桂枝相須為用,發汗之力較強,可使風寒去而營衛和。肺主宣降,肺氣郁閉,宣降失常,故又佐以杏仁利肺平喘,與麻黃相伍,一宣一降,以複肺氣宣降之權而平喘,又使邪氣去而肺氣和。使以炙甘草,既調和藥性,又緩麻、桂峻烈之性,使汗出而不致耗傷正氣。四藥相伍,麻桂相須,腠開營暢,麻杏相使,宣降得宜,使風寒得散,肺氣得宣,諸症可愈。

運用:

本方既為治療外感風寒表實證之代表方,又為辛溫發汗法之基礎方。以惡寒發熱,無汗而喘,脈浮緊為辨證要點。本方為辛溫發汗之峻劑,當中病即止,不可過服。柯琴指出:“此乃純陽之劑,過於發散,如單刀直入之將,投之恰當,一戰成功,不當則不戢而招禍。故用之發表,可一而不可再。”(《傷寒來蘇集》)對於“瘡家”“淋家”“衄家”“亡血家”,以及外感表虛自汗、血虛而脈兼“尺中遲”、或誤下而見“身重心悸”等,雖有表寒證,亦皆應禁用。

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