認識中藥
出處：
《
金匱要略
》
主屬：
瀉下劑
分類：
溫下
組成中藥：
大黃(30克)、乾薑(30克)、巴豆(30克)
功用：
攻下寒積。
主治：
寒實腹痛。猝然心腹脹痛，痛如錐刺，氣急口噤，大便不通。
做法：
先搗大黃、乾薑為末，研巴豆內中，合治一千杵，用為散，蜜和丸亦佳，密器中貯之，勿令泄。以暖水若酒服大豆許三四丸，或不下，捧頭起，灌令下嚥，須臾當瘥。如未瘥，更與三丸，當腹中鳴，即吐下，便瘥；若口噤，亦須折齒灌之（現代用法：為丸劑，成人每服0.6～1.5g，用米湯或溫開水送下；若口噤不開者，用鼻飼法給藥）。
方歌：
三物備急巴豆研，乾薑大黃煉蜜丸，猝然腹痛因寒積，速投此方急救先。
證治機理：
本證由飲食不節，冷食積滯，阻結胃腸，或暴飲暴食之後，又複感寒邪，以致氣機不行，甚則氣機逆亂所致，故見猝然心腹脹痛，痛如錐刺，氣急口噤，大便不通。此時非用大辛大熱之品，不能開結散寒；非用急攻峻下之品，不能祛其積滯。
方解：
方中巴豆辛熱峻下，“開竅宣滯，去臟腑沉寒”（《本草從新》），為君藥。乾薑辛溫，溫中兼能散結，助巴豆辛熱峻下，攻逐腸胃冷積，為臣藥。佐以大黃，蕩滌胃腸積滯，推陳致新。大黃苦寒之性，既為巴豆、乾薑辛熱所制，又能監製巴豆辛熱之毒，乃相反相成之伍，《本草綱目》言巴豆得大黃則“瀉人反緩”。諸藥合用，苦寒瀉下與辛熱峻下合法，相反相成，共成溫下峻劑。
運用：
本方為治療寒實冷積，暴急之證之常用方。以猝然心腹脹痛，大便不通，苔白，脈沉實為辨證要點。本方重在攻除冷積，服藥後或吐或瀉，是邪去之象，故方後雲“當腹中鳴，即吐下便瘥”。若服藥後不下，或下之不快，可服熱粥以助藥力。巴豆毒性較大，對胃腸刺激較強，當依據病情輕重選擇劑量。孕婦、年老體弱者，均當慎用。若服用本方後瀉下較劇烈，可以服冷粥止瀉。
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