認識中藥
出處：
《
傷寒論
》
君藥
甘遂(等分)
臣藥
芫花、大戟(各等分)
主屬：
瀉下劑
分類：
逐水
組成中藥：
芫花、甘遂、大戟(各等分)
功用：
攻逐水飲。
主治：
懸飲。咳唾胸脅引痛，心下痞硬，幹嘔短氣，頭痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔白滑，脈沉弦。
診治要點：
水腫。一身悉腫，尤以身半以下為重，腹脹喘滿，二便不利，脈沉實。
做法：
三味等分，各別搗為散。以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合去滓，內藥末。強人服一錢匕(2g)，羸人服半錢(1g)，溫服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半錢。得快下利後，糜粥自養（現代用法：三藥研細末，或裝入膠囊，每次服0.5～1g，每日1次，以大棗10枚煎湯送服，清晨空腹服，得快下利後，糜粥自養）。
方歌：
十棗逐水效堪誇，大戟甘遂與芫花，懸飲內停胸脅痛，大腹腫滿用無差。
證治機理：
本證系水飲壅盛，停聚於裡，內外氾濫所致。飲停胸脅，上迫於肺，氣機阻滯，則咳唾引胸脅疼痛，甚或胸背掣痛不得息；水飲停於心下，則心下痞硬，幹嘔短氣；上擾清陽，則頭痛目眩；水飲泛溢肢體，則成水腫；阻滯胸腹，氣機壅塞，則腹脹喘滿；舌苔白滑，脈沉弦均為水飲壅盛之象，治當遵循“留者攻之”“有水可下之”的原則，宜攻逐水飲。
方解：
方中甘遂苦寒有毒，善行經隧之水濕；大戟苦寒，善瀉臟腑之水邪；芫花辛溫，善消胸脅伏飲痰癖。三藥峻烈，各有所長，合而用之，峻瀉攻逐，可將胸腹積水迅速逐出體外。大棗煎湯送服，取其益脾緩中，防止逐水傷及脾胃，並緩和諸藥毒性，使邪去而不傷正，且寓培土制水之意。《醫方集解》載：“芫花、大戟性辛苦以逐水飲；甘遂苦寒，能直達水氣所結之處，以攻決為用；三藥過峻，故用大棗之甘以緩也，益土所以勝水，使邪從二便而出也。”本兼顧之劑。方名“濟川”，意在滋潤河川以行舟車。
運用：
本方為峻下逐水法之基礎方，是治療懸飲、水腫實證之代表方。以咳唾胸脅引痛，或水腫腹脹，二便不利，脈沉弦為辨證要點。本方服法乃“三藥”為末，棗湯送服；“平旦”空腹服之；從小劑量始，據證遞加；“得快下利後”，停後服，“糜粥自養”。因其逐水之力峻猛，只宜暫用，不可久服；孕婦忌服。
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