認識中藥

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增液承氣湯

增液承氣湯

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出處:

溫病條辨

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主屬:

瀉下劑

分類:

攻補兼施

組成中藥:

玄參(30克)、麥冬(24克)、生地黃(24克)、大黃(9克)、芒硝(4.5克)

功用:

滋陰增液,泄熱通便。

主治:

陽明熱結陰虧證。大便秘結,下之不通,脘腹脹滿,口幹唇燥,舌紅苔黃,脈細數。

做法:

水八杯,煮取三杯,先服一杯,不知,再服(現代用法:水煎服,芒硝溶服)。

方歌:

增液承氣玄地冬,加入硝黃效力增,熱結陰虧大便秘,增水行舟腸腑通。

證治機理:

本證系陽明溫病,熱結陰虧所致。胃腸燥熱內結,傳導失司,則大便秘結,脘腹脹滿;燥屎不下,熱結愈盛則陰津愈枯,熱結津虧,腸道失於濡潤,故下之不通,即“津液不足,無水舟停”(《溫病條辨》);口幹唇燥,舌紅苔黃,脈細數,皆為熱傷津虧之象。治應甘涼濡潤以滋陰增液,鹹苦潤下以泄熱通便。

方解:

方中重用甘鹹性寒之玄參,滋陰降火,泄熱軟堅。麥冬、生地黃甘寒質潤,與玄參相伍(三藥相合即增液湯),滋陰增液,泄熱降火,共奏滋陰增液之功。熱結既成,恐獨取清潤之法難以盡下燥結,故以大黃、芒硝泄熱通便,軟堅潤燥。諸藥合伍,重用甘寒,佐以苦寒,寓攻下于增水行舟之中,攻補兼施,使陰液得複,熱結得除,諸症可愈。

運用:

本方為治療熱結陰虧,腸燥便秘證之基礎方。以燥屎不行,下之不通,口幹唇燥,苔黃,脈細數為辨證要點。津液不足,無水舟停者,《溫病條辨》主張先服增液湯;不下者,再服增液承氣湯。方中玄參、生地黃、麥冬用量宜重,否則難達“增水行舟”之功。本方雖為攻補兼施之劑,但方中有攻伐之大黃、芒硝,不宜久服,中病即止。

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