認識中藥

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竹葉石膏湯

竹葉石膏湯

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出處:

傷寒論

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君藥

竹葉(6克)、石膏(50克)

臣藥

麥冬(20克)、人參(6克)

佐藥

半夏(9克)、甘草(6克)、粳米(10克)

主屬:

清熱劑

分類:

清氣分熱

組成中藥:

竹葉(6克)、石膏(50克)、半夏(9克)、麥冬(20克)、人參(6克)、甘草(6克)、粳米(10克)

功用:

清熱生津,益氣和胃。

主治:

傷寒、溫病、暑病餘熱未清,氣陰兩傷證。身熱多汗,心胸煩悶,氣逆欲嘔,口幹喜飲,虛羸少氣,或虛煩不寐,舌紅苔少,脈虛數。

做法:

上七味,以水一鬥,煮取六升,去滓,內粳米,煮米熟湯成,去米,溫服一升,日三服(現代用法:水煎服)。

方歌:

竹葉石膏湯人參,麥冬半夏甘草臨,再加粳米同煎服,暑煩熱渴脈虛尋。

證治機理:

本證乃熱病後期,餘熱未清,氣陰兩傷,胃氣不和所致。熱病後期,大熱雖減,但餘熱未盡留戀氣分,故見身熱、心胸煩悶;熱邪逼津外泄,加之氣耗腠理失固,致陰津受損,見多汗、口幹喜飲;餘熱內擾,上幹於胃,胃失和降,致氣逆欲嘔;上擾於心,致虛煩不寐;虛羸少氣、舌紅苔少、脈虛數,為餘熱未盡、氣陰兩傷之征。獨清餘熱,氣陰難複;但複氣陰,“恐爐煙雖熄,灰中有火也”(《溫熱論》);唯清補並行乃權宜之計,治當清熱生津,益氣和胃。

方解:

方中石膏清熱生津,除煩止渴,為君藥。人參益氣生津;麥冬養陰生津清熱,二者氣陰雙補,共為臣藥。君臣相合,清補並行。半夏降逆和胃止嘔,其性雖溫,但與倍量之麥冬相伍,則溫燥之性去而降逆之用存,且亦使人參、麥冬補而不滯;竹葉清熱除煩;粳米、甘草養胃和中,與半夏相合可防石膏寒涼傷胃,與人參相伍可益脾養胃,共為佐藥。甘草調和諸藥,兼為使藥。諸藥相伍,辛甘大寒與甘寒甘溫合為清補之劑,清而不寒,補而不滯,共奏清熱生津、益氣和胃之效。本方由白虎湯去知母,加竹葉、半夏、麥門冬、人參組成,正如《醫宗金鑒》所言:“以大寒之劑,易為清補之方。”

運用:

本方為治療熱病後期,餘熱未清,氣陰耗傷證之常用方。以身熱多汗,氣逆欲嘔,煩渴喜飲,舌紅苔少,脈虛數為辨證要點。

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