認識中藥

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當歸拈痛湯

當歸拈痛湯

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由來:

又名拈痛湯

出處:

醫學啟源

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君藥

羌活(15克)、茵陳(15克)

臣藥

豬苓(9克)、澤瀉(9克)、防風(9克)、黃芩(3克)、苦參(6克)、升麻(3克)、葛根(6克)

佐藥

白術(3克)、蒼術(9克)、當歸(9克)、人參(6克)、知母(9克)

使藥

甘草(15克)

主屬:

祛濕劑

分類:

清熱祛濕

組成中藥:

羌活(15克)、防風(9克)、升麻(3克)、葛根(6克)、白術(3克)、蒼術(9克)、當歸(9克)、人參(6克)、甘草(15克)、苦參(6克)、黃芩(3克)、知母(9克)、茵陳(15克)、豬苓(9克)、澤瀉(9克)

功用:

利濕清熱,疏風止痛。

主治:

濕熱相搏,外受風邪證。遍身肢節煩痛,或肩背沉重,或腳氣腫痛,腳膝生瘡,舌苔白膩或微黃,脈濡數。

做法:

上銼,如麻豆大。每服一兩(30g),水二盞半,先以水拌濕,候少時,煎至一盞,去滓溫服。待少時,美膳壓之(現代用法:水煎服)。

方歌:

當歸拈痛羌防升,豬澤茵陳芩葛人,二術苦參知母草,瘡瘍濕熱服皆應。

證治機理:

本證由風濕熱邪留滯經脈關節,氣血失暢所致。濕熱之邪,或由外感,或自內生,與外受風邪相合,風濕熱邪浸淫經脈關節,氣血運行失暢,則遍身肢節煩痛、痛處有灼熱感;濕熱流注肩背肌腠經絡,故覺肩背沉重;濕熱化毒,注於下肢,則腳氣腫痛、腳膝生瘡;舌苔白膩或微黃,脈濡數,亦為濕熱內蘊之象。法當祛風勝濕清熱以除邪,和血行滯通痹以止痛。

方解:

方中羌活辛散祛風,苦燥勝濕,通痹止痛,尤擅治上肢肩背之痛;茵陳苦泄下降,清熱利濕,《本草拾遺》言其能“通關節,去滯熱”,兩藥相合,共成祛風散邪,除濕清熱,通痹止痛之功,使風濕熱邪由內外分消。豬苓、澤瀉甘淡以助茵陳滲濕熱於下;黃芩、苦參寒涼以助茵陳清熱毒於內。入防風、升麻、葛根辛散以助羌活祛風濕於外;蒼術辛溫,擅除內外之濕;白術甘溫,專以健脾燥濕;知母苦寒質潤,既可助諸藥清熱之力,又可防苦燥滲利傷陰之偏;當歸養血活血,“血壅不流則為痛,當歸辛溫以散之”(《醫方集解》);人參、甘草“補脾養正氣,使苦藥不能傷胃”(《醫學啟源》),二藥合當歸亦能補益氣血,使辛散溫燥而無耗氣傷陰之虞。甘草清熱解毒,調和諸藥。共奏利濕清熱、疏風止痛之功。可謂表裡同治,上下分消,升降並行,邪正兼顧,無論外感、內生濕熱俱可藉之以除。此外,方中人參、白術、甘草配伍羌活、防風、升麻、葛根有補氣升陽之妙,似東垣“補中益氣湯”“升陽益胃湯”之濫觴;退黃要藥茵陳蒿與辛散、苦燥、滲利諸藥相配,令濕邪內清外越,故吳崑又有“濕熱發黃者,此方主之”(《醫方考》)之論。

運用:

本方為治療風濕熱痹或濕熱腳氣之常用方。以肢節沉重腫痛,苔白膩微黃,脈數為辨證要點。

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