認識中藥
由來:
以君藥功用和劑型命名
出處:
《
太平惠民和劑局方
》
君藥
紫蘇子(9克)
臣藥
半夏(9克)、前胡(6克)、厚朴(6克)
佐藥
當歸(6克)、肉桂(3克)、紫蘇葉(5片)、生薑(2片)
使藥
甘草(6克)、大棗(1枚)
主屬:
理氣劑
分類:
降氣
組成中藥:
紫蘇子(9克)、半夏(9克)、前胡(6克)、厚朴(6克)、當歸(6克)、肉桂(3克)、紫蘇葉(5片)、生薑(2片)、甘草(6克)、大棗(1枚)
功用:
降氣平喘,祛痰止咳
主治:
上實下虛之喘咳
診治要點:
主治上實下虛之喘咳,適用於胸膈滿悶,痰多稀白,苔白滑或白膩者
主治上實下虛引起的喘咳,緩解胸悶氣短、痰多稀白、舌苔白滑等症狀
做法:
加入藥材水煎服用
方歌:
蘇子降氣半夏歸,前胡桂樸甘草煨,上實下虛痰嗽喘,煎加姜棗蘇葉隨。
證治機理:
本證因痰涎壅肺,腎陽不足所致。上實,是指痰涎壅盛在肺而肺失宣降;下虛,是指腎陽虛衰於下而失於納氣。痰涎壅阻於肺,肺失宣降,則氣機上逆而咳喘,氣機不暢而胸膈滿悶;腰為腎之府,腎虛,主骨生髓功能失常,則腰疼腳軟;“肺為氣之主,腎為氣之根”(《景嶽全書》),腎不納氣,則喘而氣短,呼多吸少;腎陽不足,蒸騰氣化失司,肺失宣降,通調水道功能受到影響,水液內停,則肢體浮腫;舌苔白滑或白膩,脈象弦滑,均為痰涎壅盛之征。此乃本虛標實之證,痰涎壅盛於肺,為發病之標,屬上實;腎陽不足於下,為致病之本,屬下虛。喘咳發作期以治標為主,故宜降氣平喘,祛痰止咳。
方解:
方中以紫蘇子為君藥,溫而不燥,質潤而降,善降上逆之肺氣,消壅滯之痰涎,“除喘定嗽,消痰順氣之良劑”(《本經逢原》),為治痰逆咳喘之要藥。半夏燥濕化痰降逆,為臣藥。厚樸燥濕消痰,下氣除滿;前胡降氣祛痰;肉桂溫腎助陽納氣;當歸辛甘溫潤,既治“咳逆上氣”(《神農本草經典》卷二),又可養血補虛以助肉桂溫補下元,共為佐藥。生薑、大棗調和脾胃;蘇葉宣肺散寒,與諸藥相伍,降逆化痰之中兼宣肺氣;甘草和中益氣,調和藥性,為佐使藥。諸藥合用,標本兼治,治上顧下,使氣降痰消,則咳喘自平。本方始載于唐《備急千金要方》,原名“紫蘇子湯”。宋·寶慶年間此方加入蘇葉,更名為“蘇子降氣湯”而輯入《太平惠民和劑局方》。 本方原書注“一方有陳皮去白一兩半”,理氣燥濕祛痰之力有所增強。《醫方集解》載本方“一方無桂,有沉香”,則溫腎力減,納氣力增。
運用:
本方為治療痰涎壅盛,上實下虛之喘咳的常用方。以喘咳痰多,胸膈滿悶,苔白滑或白膩,脈弦滑為辨證要點。若痰涎壅盛,喘咳氣逆難臥者,可酌加沉香以加強其降氣平喘之功;兼氣虛者,可酌加人參等益氣。
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