認識中藥
由來:
本方由五味藥組成,以“令”水行,故名
出處:
《
傷寒論
》
君藥
澤瀉(15克)
臣藥
茯苓(9克)、豬苓(9克)
佐藥
白朮(9克)、桂枝(6克)
主屬:
祛濕劑
分類:
利水滲濕
組成中藥:
澤瀉(15克)、茯苓(9克)、豬苓(9克)、白朮(9克)、桂枝(6克)
功用:
利水滲濕,溫陽化氣
主治:
蓄水證,水濕內停,痰飲
診治要點:
主治蓄水證,適用於小便不利,舌苔白,脈浮或緩者
主治蓄水症,可緩解小便不暢、舌苔白、脈搏浮或緩慢等
做法:
上藥研末,溫開水煎服。
方歌:
五苓散治太陽腑,白術澤瀉豬茯苓,膀胱化氣添桂枝,利便消暑煩渴清。
證治機理:
本方原治傷寒太陽病之“蓄水證”,後世用於多種水濕內停證候。所謂“蓄水證”,即太陽表邪不解,循經傳腑,以致膀胱氣化不利,而成太陽經腑同病之證。表邪未解,故頭痛微熱,脈浮;膀胱氣化失司,故小便不利;水蓄下焦,津液不得上承於口,故渴欲飲水;飲入之水不得輸布而上逆,故水入即吐,又稱“水逆證”。若因臟腑功能失調,水濕內盛,泛溢肌膚,則為水腫;下注大腸,則為泄瀉;水濕稽留,升降失常,清濁相干,則霍亂吐瀉;水停下焦,水氣內動,則臍下動悸;水飲上犯,阻遏清陽,則吐涎沫而頭眩;水飲淩肺,肺氣不利,則短氣而咳。諸症之候雖然各異,但皆屬膀胱氣化不利、水濕內停而以濕盛為主。法當利水滲濕,兼以溫陽化氣。
方解:
方中重用澤瀉為君,利水滲濕。臣以茯苓、豬苓助君藥利水滲濕。佐以白術補氣健脾以運化水濕,合茯苓既可彰健脾制水之效,又可奏輸津四布之功。《素問·靈蘭秘典論》謂:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。”膀胱之氣化有賴於陽氣之蒸騰,故又佐以桂枝溫陽化氣以助利水,且可辛溫發散以祛表邪,一藥而表裡兼治。諸藥相伍,表裡通治,重在滲濕治裡,標本兼顧,重在利水治標,共奏淡滲利濕、健脾助運、溫陽化氣、解表散邪之功。由於方中桂枝並非專為解表而設,故“蓄水證”得之,有利水而解表之功;痰飲病得之,有溫陽平沖降逆之功;水濕內盛而無表證者得之,則可收化氣利水之效。
運用:
本方為利水化氣之代表方。以小便不利,舌苔白,脈浮或緩為辨證要點。本方後囑曰“多飲暖水,汗出愈”,即取暖水以助發汗,可令表邪由汗而解,亦可使水飲內外分消。《傷寒六經辨證治法》雲:“蓋多服暖水,猶桂枝湯啜熱粥之法……溺汗俱出,經腑同解,至妙之法,可不用乎!”
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