認識中藥
由來:
以君藥柴胡命名。其為小柴胡湯,是與《傷寒論》中大柴胡湯相對而言
出處:
《
傷寒論
》
君藥
柴胡(24克)
臣藥
黃芩(9克)
佐藥
半夏(9克)、生薑(9克)、人參(9克)、大棗(4枚)
使藥
甘草(6克)
主屬:
和解劑
分類:
和解少陽
組成中藥:
柴胡(24克)、黃芩(9克)、半夏(9克)、生薑(9克)、人參(9克)、大棗(4枚)、甘草(6克)
功用:
和解少陽
主治:
傷寒少陽證,婦人熱入血室
診治要點:
治往來寒熱,胸脅苦滿,舌苔薄白,脈弦
用來治療體溫忽冷忽熱、胸部和肋部感到悶痛不適的情況。
做法:
將藥材煲水煎服
方歌:
小柴胡湯和解供,半夏人參甘草從,更用黃芩加薑棗,少陽百病此為宗。
證治機理:
少陽經脈循胸布脅,位於太陽、陽明表裡之間。傷寒邪犯少陽,病在半表半裡,邪正相爭,邪勝欲入裡並于陰,正勝欲拒邪出於表,故往來寒熱;邪在少陽,經氣不利,鬱而化熱,膽火上炎,而致胸脅苦滿、心煩、口苦、咽幹、目眩;膽熱犯胃,胃失和降,胃氣上逆,則喜嘔,默默不欲飲食。苔白、脈弦為邪在少陽可見之征。若婦人經期,感受風邪,邪熱內傳,熱與血結,血熱瘀滯,疏泄失常,故經水不當斷而斷、寒熱發作有時。瘧疾、黃疸等病亦可見往來寒熱、胸脅脹痛、食欲不振、心煩嘔惡等症。邪在表者,當從汗解;邪入裡者,則當吐、下。今邪既不在表,又不在裡,而在表裡之間,則非汗、吐、下所宜,故唯宜和解之法。
方解:
方中柴胡苦平,入肝膽經,透泄少陽之邪,並能疏洩氣機之鬱滯,使少陽之邪得以疏散,《神農本草經》謂其主治“寒熱邪氣”,《本草正義》雲柴胡可使邪“在半表半裡者,引而出之,使還於表而寒邪自散”,故為君藥。臣以苦寒之黃芩,清泄少陽之熱,如《本草綱目》謂“黃芩,得柴胡退寒熱”。柴胡、黃芩相配伍,一散一清,恰入少陽,以解少陽之邪。膽氣犯胃,胃失和降,佐以半夏、生薑和胃降逆止嘔。邪從太陽傳入少陽,緣于正氣本虛,故又佐以人參、大棗益氣補脾,一者取其扶正以祛邪,一者取其益氣以禦邪內傳,俾正氣旺盛,則邪無內向之機;參、棗與夏、姜相伍,以利中州氣機之升降。炙甘草助參、棗扶正,且能調和諸藥,用為佐使。諸藥合用,透散清泄以和解,升清降濁兼扶正,以和解少陽為主,兼和胃氣,使邪氣得解,樞機得利,則諸證自除。
運用:
本方為治療少陽病證之基礎方,又是和解少陽法之代表方。以往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽幹,目眩,苔白,脈弦為辨證要點。原方“去滓再煎”,使湯液之量更少,藥性更為醇和。小柴胡湯為和解劑,服藥後或不經汗出而病解,或見汗而愈。《傷寒論》雲:“上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解。”若少陽病證經誤治損傷正氣,或患者素體正氣不足,服用本方後,可見先寒戰後發熱而汗出之“戰汗”,屬正氣來複,祛邪外出之征。若胸中煩而不嘔,為熱聚於胸,去半夏、人參,加瓜蔞清熱理氣寬胸;渴者,是熱傷津液,去半夏,加天花粉止渴生津;腹中痛,是木來乘土,宜去黃芩,加芍藥柔木緩急止痛;脅下痞硬,是瘀滯痰凝,去大棗,加牡蠣軟堅散結;心下悸,小便不利,是水氣淩心,宜去黃芩,加茯苓利水寧心;不渴,外有微熱,是表邪仍在,宜去人參,加桂枝疏風解表;咳者,是素有肺寒留飲,宜去人參、大棗、生薑,加五味子、乾薑溫肺止咳。
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