認識中藥

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鎮肝熄風湯

鎮肝熄風湯

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由來:

以功效和劑型命名

出處:

醫學衷中參西錄

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君藥

牛膝(30克)

臣藥

龍骨(15克)、牡蠣(15克)、龜甲(15克)、白芍(15克)、代赭石(30克)

佐藥

玄參(15克)、天冬(15克)、茵陳(6克)、麥芽(6克)、川楝子(6克)

使藥

甘草(4.5克)

主屬:

治風劑

分類:

平息內風

組成中藥:

牛膝(30克)、龍骨(15克)、牡蠣(15克)、龜甲(15克)、白芍(15克)、代赭石(30克)、玄參(15克)、天冬(15克)、茵陳(6克)、麥芽(6克)、川楝子(6克)、甘草(4.5克)

功用:

鎮肝熄風,滋陰潛陽

主治:

類中風

診治要點:

主治中風證,適用於出現頭目眩暈,腦部熱痛,面色如醉,心中煩熱,脈弦長有力者

主治中風,緩解頭暈目眩、腦部發熱疼痛、面色潮紅、心中煩熱、脈搏弦長有力等症狀。

做法:

加入藥材水煎服用

方歌:

張氏鎮肝熄風湯,龍牡龜牛制亢陽,代赭天冬元芍草,茵陳川楝麥芽襄。

備註:

備註:

類中風之常用方濟

類中風之常用方濟

證治機理:

本方所治之類中風,張氏稱之為內中風,系由肝腎陰虛,肝陽偏亢,陽亢化風,氣血逆亂所致。風陽上擾,故見頭目眩暈、目脹耳鳴、腦部熱痛、面紅如醉。肝腎陰虧,水不上濟,故心中煩熱。肝陽上亢,氣血逆亂,並走於上,遂致卒中。輕則風中經絡,肢體漸覺不利,口眼漸形㖞斜;重則風中臟腑,眩暈顛僕,昏不知人,即《素問·調經論》所謂“血之與氣,並走於上,則為大厥,厥則暴死。氣複反則生,不反則死”。脈弦長有力亦為肝陽上亢之征。本方證以肝腎陰虛為本,陽亢化風、氣血逆亂為標,本虛標實,本緩標急,當急則治標,以鎮肝息風為主,佐以滋養肝腎為法。

方解:

方中懷牛膝苦酸性平,歸肝腎經,重用以引血下行,折其陽亢,並有補益肝腎之效;代赭石質重沉降,鎮肝降逆,合牛膝引氣血下行,重在治其標,共為君藥。龍骨、牡蠣、龜甲、白芍益陰潛陽,鎮肝息風,共為臣藥。玄參、天冬滋陰清熱,壯水涵木;肝為剛髒,喜條達而惡抑鬱,過用重鎮之品以強制,勢必影響其疏泄條達之性,故又以茵陳、川楝子、生麥芽清泄肝熱,疏理肝氣,以順肝性,利於肝陽的平降鎮潛,均為佐藥。甘草調和諸藥為使,合生麥芽又能和胃安中,以防金石、介殼類藥物質重礙胃之弊。諸藥相伍,鎮降下行,重在治標,滋潛清疏,以適肝性,共奏鎮肝息風、滋陰潛陽之功。 方中茵陳,張錫純謂“茵陳為青蒿之嫩者”。故此,後世遂有或用茵陳,或用青蒿者。然據《醫學衷中參西錄》“茵陳解”及有關醫案分析,似以茵陳為是。

運用:

本方為治療內中風之常用方。以頭目眩暈,腦部脹痛,面色如醉,心中煩熱,脈弦長有力為辨證要點。原著曾載:“心中熱甚者,加生石膏一兩。痰多者,加膽星二錢。尺脈重按虛者,加熟地黃八錢,淨萸肉五錢。大便不實者,去龜板、赭石,加赤石脂一兩。”

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