認識中藥
由來:
以方中君藥柴胡命名。其治少陽兼陽明病之方,力量較小柴胡湯為大,故名
出處:
《
金匱要略
》
君藥
柴胡(12克)
臣藥
黃芩(9克)、大黃(6克)、枳實(9克)
佐藥
白芍(9克)、半夏(9克)、生薑(15克)
使藥
大棗(4枚)
主屬:
和解劑
分類:
表裡雙解
組成中藥:
柴胡(12克)、黃芩(9克)、大黃(6克)、枳實(9克)、白芍(9克)、半夏(9克)、生薑(15克)、大棗(4枚)
功用:
和解少陽,內瀉熱結
主治:
少陰陽明合病
診治要點:
主治少陰陽明合病,適用於往來寒熱,胸脅苦滿,心下滿痛,嘔吐,苔黃,脈弦數有力者
可緩解來回交替的寒熱感、胸脅不適、心下部疼痛、嘔吐、舌苔呈黃色等症狀。
做法:
加入藥材水煎服用
方歌:
大柴胡湯用大黃,枳實芩夏白芍將,煎加薑棗表兼裡,妙法內攻並外攘。
證治機理:
本方所治少陽與陽明合病,乃因少陽之邪內傳陽明,化熱成實而致。少陽病未解,故見往來寒熱、胸脅苦滿;邪入陽明,化熱成實,氣機被阻,腑氣不通,故見心下痞硬,或心下急痛、大便不解、苔黃;裡熱較甚,以致鬱鬱微煩;膽熱犯胃,加之陽明熱結,胃氣上逆更甚,故由少陽證之“喜嘔”進而成“嘔不止”。若陽明積熱下迫,大腸傳導失司,又可見協熱下利。邪踞少陽,陽明熱結,正盛邪實,故脈弦數有力。此少陽與陽明合病,亦為表裡同病。傷寒少陽證治當和解,禁用下法,但兼陽明腑實,則又當下。如《醫方集解·表裡之劑》所雲:“少陽故不可下,然兼陽明腑證則當下。”故治當和解少陽為主,輔以內瀉陽明熱結。
方解:
本方以和解少陽的小柴胡湯與輕下陽明熱結的小承氣湯合方加減而成。少陽之邪氣未解,故取柴胡與黃芩相伍,和解清熱,以解少陽之邪。柴胡善疏少陽之邪,黃芩清泄少陽鬱熱。裡實已成,大黃配枳實,瀉熱通腑,行氣破結,內瀉陽明熱結。芍藥緩急止痛,與大黃相配可治腹中實痛,合枳實能調和氣血,以除心下滿痛;半夏和胃降逆,辛開散結;配伍大量生薑,既增止嘔之功,又解半夏之毒。大棗和中益氣,與生薑相配,調脾胃、和營衛,並調和諸藥。諸藥相伍,和下並用,主以和解少陽,輔以內瀉熱結,佐以緩急降逆,使少陽與陽明之邪得以分解。
運用:
本方為治療少陽陽明合病之代表方。以往來寒熱,胸脅苦滿,心下滿痛,嘔吐,便秘,苔黃,脈弦數為辨證要點。
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