認識中藥

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清瘟敗毒飲

清瘟敗毒飲

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出處:

疫疹一得

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主屬:

清熱劑

分類:

氣血兩清

組成中藥:

石膏大劑(180-240克);中劑(60-120克);小劑(24-36克)、小生地大劑(18-30克);中劑(9-15克);小劑(6-12克)、烏犀角大劑(18-24克);中劑(9-12克);小劑(6-12克)、真川連大劑(18-24克);中劑(6-12克);小劑(3-4.5克)、梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、竹葉、甘草、丹皮(各6克)

功用:

清熱解毒,涼血瀉火。

主治:

溫疫熱毒,氣血兩燔證。大熱渴飲,頭痛如劈,幹嘔狂躁,譫語神昏;或發斑疹,或吐血、衄血;四肢或抽搐,或厥逆;舌絳唇焦,脈沉細而數,或沉數,或浮大而數。

做法:

先煮石膏數十沸,後下諸藥,犀角(水牛角代)磨汁和服(現代用法:水煎服)。

方歌:

清瘟敗毒地連芩,丹石梔甘竹葉尋,犀角玄翹知芍桔,瘟邪瀉毒亦滋陰。

證治機理:

本證系由溫疫熱毒,充斥內外,氣血兩燔所致。由於熱毒化火,火盛傷津,故見大熱煩渴、舌絳唇焦;熱毒上攻清竅,內擾神明,乃致頭痛如劈、幹嘔狂躁、譫語神昏;熱燔營血,故有發斑、吐衄;熱深厥深,發為肢厥。脈沉細而數,或沉數,或浮大而數,分別示病情重、中、輕之不同。此乃溫疫熱毒、氣血兩燔之證,法當清熱解毒、涼血瀉火。

方解:

方中重用石膏配知母、甘草,取法白虎湯,意在清氣分之熱而保津,正如《疫疹一得》雲:“此皆大寒解毒之劑,故重用石膏,先平甚者,而諸經之火,自無不安矣。”黃連、黃芩、梔子共用,仿黃連解毒湯之意,以通瀉三焦火熱;犀角(現用水牛角代)、生地黃、赤芍、丹皮相配,即犀角地黃湯,是為清熱解毒、涼血散瘀而設。再配連翹、竹葉以助清氣分之熱;玄參以助清熱涼血;火性炎上,桔梗則可“載藥上行”。諸藥相伍,主以辛寒清氣,輔以涼血解毒,共奏氣血兩清、清瘟敗毒之功。

運用:

本方為治療熱毒充斥,氣血兩燔之代表方。以大熱渴飲,頭痛如劈,幹嘔狂躁,譫語神昏,或吐衄發斑,舌絳唇焦,脈數為辨證要點。原著強調臨證應根據疫毒輕重,斟酌藥物用量,若“六脈沉細而數,即用大劑;沉而數者,用中劑;浮大而數者,用小劑”;另“如斑一出,即用大青葉,量加升麻四五分,引毒外透,此內化外解,濁降清升之法”。

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