認識中藥

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溫經湯

溫經湯

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出處:

金匱要略

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君藥

吳茱萸(9克)、桂枝(6克)

臣藥

當歸(6克)、川芎(6克)、牡丹皮(6克)

佐藥

人參(6克)、阿膠(6克)、芍藥(6克)、生薑(6克)、半夏(6克)、麥冬(9克)

使藥

甘草(6克)

主屬:

理血劑

分類:

活血祛瘀

組成中藥:

吳茱萸(9克)、當歸(6克)、芍藥(6克)、川芎(6克)、人參(6克)、桂枝(6克)、阿膠(6克)、牡丹皮(6克)、生薑(6克)、甘草(6克)、半夏(6克)、麥冬(9克)

功用:

溫經散寒,養血祛瘀。

主治:

沖任虛寒,瘀血阻滯證。漏下不止,經血淋漓不暢,血色暗而有塊,月經超前或延後,或逾期不止,或一月再行,或經停不至,而見少腹裡急,腹滿,傍晚發熱,手心煩熱,唇口乾燥,舌質暗紅,脈細而澀。亦治婦人宮冷,久不受孕。

做法:

上十二味,以水一鬥,煮取三升,分溫三服(現代用法:水煎服,阿膠烊沖)。

方歌:

溫經湯用桂萸芎,歸芍丹皮姜夏冬,參草阿膠調氣血,暖宮祛瘀在溫通。

證治機理:

本證因沖任虛寒,瘀血阻滯所致。沖為血海,任主胞胎,二脈皆起于胞宮,與經、產相關。沖任虛寒,陰血不足,寒凝血滯,經脈不利,則見月經後期、經來不暢,或血色紫暗,或夾有瘀塊,或量少,甚或經停不至,或久不成孕;沖任虛寒,血凝氣滯,故少腹裡急、腹滿;沖任虛損,陰血失守,或瘀血阻滯,血不歸經,又可表現為月經先期,或月經延長,或一月再行,甚或崩中漏下;如因失血過多,耗傷陰血,或因瘀血不去,新血不生,以致陰血虧虛,內生虛熱,則見傍晚發熱、手心煩熱、唇口乾燥。舌質暗紅、脈細而澀為瘀血阻滯之征。本證屬虛、寒、瘀、熱兼夾,即陰血虧虛、寒凝、血瘀、虛熱,寒熱錯雜,虛實兼夾,但以寒凝、血瘀為主。治當溫經散寒,祛瘀養血,兼清虛熱之法。

方解:

方中吳茱萸辛熱,入肝腎而走沖任,散寒行氣止痛;桂枝辛甘溫入血分,溫通血脈。二者配伍,重在溫經散寒,行血通脈。當歸、川芎、芍藥活血祛瘀,養血調經,補血之虛,祛血之瘀,功善理血養血。丹皮辛苦微寒,活血祛瘀,清退虛熱;阿膠甘平,養血止血,滋陰潤燥;麥冬甘寒清潤,滋陰潤燥,合阿膠以滋陰養血,配丹皮以清虛熱,三藥相伍,養血潤燥,滋陰清熱,並制桂、萸之溫燥。陽明氣血充足,則沖任得以盈滿,配伍人參、甘草,益氣健脾,以資生化之源,陽生陰長,氣旺血充。半夏辛溫行散,入胃經通降胃氣,以助通沖任,散瘀結。生薑既溫胃氣以助生化,又助吳茱萸、桂枝以溫經散寒。甘草調和諸藥。諸藥配伍,溫而不燥,溫清補消四法並施,溫經散寒,活血養血,使瘀血去、新血生,血脈和暢,經血自調。方名溫經,且重用吳茱萸,使本方功效重在溫散寒邪,溫中寓通,溫中寓補,溫中寓清,可謂主次分明,全面兼顧。

運用:

本方為婦科調經之常用方。以月經不調,小腹冷痛,經有瘀塊,時有煩熱,舌質暗紅,脈細澀為辨證要點。

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