認識中藥

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真人養臟湯

真人養臟湯

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由來:

原名純陽真人養髒湯

出處:

太平惠民和劑局方

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君藥

罌粟殼(9克)

臣藥

訶子(克)、肉豆蔻(8克)

佐藥

人參(6克)、當歸(6克)、白術(6克)、肉桂(6克)、白芍藥(12克)、木香(3克)

使藥

甘草(6克)

主屬:

固澀劑

分類:

澀腸固脫

組成中藥:

人參(6克)、當歸(6克)、白術(6克)、肉豆蔻(8克)、肉桂(6克)、甘草(6克)、白芍藥(12克)、木香(3克)、訶子(克)、罌粟殼(9克)

功用:

澀腸固脫,溫補脾腎。

主治:

久瀉久痢、脾腎虛寒證。久瀉,或下痢日久,赤白已盡,後重已除,滑脫不禁,甚則脫肛墜下,腹痛喜溫喜按,不思飲食,舌淡苔白,脈沉遲細。

做法:

上銼為粗末。每服二大錢(6g),水一盞半,煎至八分,去滓,食前溫服。忌酒、面、生、冷、魚腥、油膩(現代用法:水煎服)。

方歌:

真人養髒訶粟殼,肉蔻當歸桂木香,術芍參甘為澀劑,脫肛久痢早煎嘗。

證治機理:

本證因瀉痢日久,傷及脾腎而致。脾主運化,需賴腎陽之溫煦。如瀉痢日久,損傷脾腎,脾陽虛則中氣下陷,腎陽虛則關門不固,故見久瀉久痢而滑脫不禁,甚或脫肛不收;脾腎陽虛,虛寒內生,寒邪凝滯,故腹痛喜溫喜按;脾虛運化不及,則食少神疲;舌淡苔白,脈沉遲細,皆為脾腎虛寒之象。脾腎虛寒導致久瀉、久痢,瀉痢日久則進而加重脾腎虛寒,兩者互為因果。病雖以脾腎虛寒為本,但已出現久瀉久痢、滑脫,故治宜澀腸固脫為主,配以溫補脾腎之法。

方解:

方中重用罌粟殼澀腸固脫止瀉,為君藥。訶子苦酸溫澀,功專澀腸止瀉;肉豆蔻溫中散寒,澀腸止瀉,共為臣藥,助君藥以增強澀腸固脫止瀉之功。君臣相配,體現“急則治標”之法。肉桂溫腎暖脾,兼散陰寒;瀉痢日久,氣血虧虛,故用人參、白術益氣健脾,當歸、白芍養血和營,共治其本,其中白芍又治下痢腹痛;為防補澀太過導致氣滯,配木香醒脾導滯、行氣止痛,使補而不滯。以上藥物共為佐藥。炙甘草調和諸藥,合白芍又能緩急止痛,是為佐使藥。諸藥合用,澀補結合,標本兼治,使滑脫得固,臟腑得養,故名“養髒”。

運用:

本方為治瀉痢日久,脾腎虛寒之常用方。以大便滑脫不禁,腹痛喜溫喜按,食少神疲,舌淡苔白,脈沉遲細為辨證要點。原書注曰:“如臟腑滑泄夜起久不瘥者,可加炮附子三四片煎服。”可資臨證參佐。

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