認識中藥
由來:
具益氣升陽,調補中焦脾胃之功效,故名
出處:
《
脾胃論
》
君藥
黃芪(18克)
臣藥
白朮(9克)、人參(6克)
佐藥
陳皮(6克)、當歸(3克)
使藥
甘草(9克)、升麻(6克)、柴胡(6克)
主屬:
補益劑
分類:
補氣
組成中藥:
白朮(9克)、人參(6克)、黃芪(18克)、甘草(9克)、陳皮(6克)、當歸(3克)、升麻(6克)、柴胡(6克)
功用:
補中益氣,升陽舉陷
主治:
脾胃氣虛證,氣虛下陷證,氣虛發熱證
診治要點:
主治脾胃氣虛,氣虛下陷,氣虛發熱證。適用於體倦乏力,少氣懶言,面色恍白,脈虛軟無力者。
可緩解疲勞,說話無力,臉色蒼白,脈搏虛弱無力等症狀。
做法:
將藥材煲水煎服
方歌:
補中益氣芪術陳,升柴參草當歸身,虛勞內傷功獨擅,亦治陽虛外感因。
證治機理:
本方是李杲為治氣虛發熱而立,謂其證乃由“脾胃氣虛,則下流於腎肝,陰火得以乘其土位。故脾胃之證,始得之則氣高而喘,身熱而煩,其脈洪大而頭痛,或渴不止,其皮膚不任風寒,而生寒熱。蓋陰火上沖,則氣高而喘,身煩熱,為頭痛,為渴,而脈洪大……皆脾胃之氣不足所致也”。(《內外傷辨惑論》卷中)即病由饑飽勞役,損傷脾胃,中氣虛餒,升降失常,清陽下陷,陰火則上乘土位,泛溢肌腠,故而發熱。其熱為勞役內傷所致,故李氏明確指出:“惟當以辛甘溫之劑,補其中而升其陽,甘寒以瀉其火則愈。”至於脾胃氣虛證、氣虛下陷證,亦皆由飲食勞倦、損傷脾胃所致。所治之脾胃氣虛證,當與四君子湯證同類,惟其虛之更甚。脾胃氣虛,中氣下陷,升舉無力,則可見脫肛、子宮下垂及久泄、久痢等症。是方治證雖分三端,然脾氣大虛之機屬異中之同,故補中益氣湯補益中氣,乃取法之本,所謂“虛則補之”之法。中氣下陷者,理當升陽舉陷,所謂“陷者升之”之法;氣虛發熱者,當尊東垣獨創“甘溫除熱”之法。
方解:
本方重用黃芪為君,其性甘溫,入脾、肺經,而補中氣,固表氣,且升陽舉陷。臣以人參,大補元氣;炙甘草補脾和中。君臣相伍,如《醫宗金鑒》謂“黃芪補表氣,人參補裡氣,炙草補中氣”,可大補一身之氣。李杲稱此三味為“除濕熱、煩熱之聖藥也”。佐以白術補氣健脾,助脾運化,以資氣血生化之源。其氣既虛,營血易虧,故佐用當歸以補養營血,且“血為氣之宅”,可使所補之氣有所依附;陳皮理氣和胃,使諸藥補而不滯。更加少量升麻、柴胡,升陽舉陷,助益氣之品升提下陷之中氣。正如李杲所說“胃中清氣在下,必加升麻、柴胡以引之,引黃芪、人參、甘草甘溫之氣味上升”(《內外傷辨惑論》卷中),且二藥又為“脾胃引經最要藥也”(《本草綱目》),故為佐使。炙甘草調和諸藥,亦為使藥。諸藥合用,既補益中焦脾胃之氣,又升提下陷之中氣,補中有升,以補為主。且全方多為甘溫之品而用治氣虛發熱證,即所謂“甘溫除大熱”之法。
運用:
本方體現“甘溫除熱”法,為治療氣虛發熱證及氣虛下陷證之代表方,也是治療脾胃氣虛證的常用方。以長期發熱或中氣下陷為辨證要點,並伴少氣乏力、面色㿠白、舌淡、脈虛軟無力。本方所治之氣虛發熱,乃由中氣既虛,清陽下陷,鬱遏不運,陰火上乘所為。故其熱有病程較長、或發有休時、手心熱甚于手背、勞則加重等特點,且必兼見中氣不足之症。此證應與外感及實火發熱者詳加辨析。
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