認識中藥

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柴葛解肌湯

柴葛解肌湯

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出處:

傷寒六書

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君藥

柴胡(6克)、乾葛(9克)

臣藥

黃芩(6克)、羌活(3克)、白芷(3克)、、石膏(3克)

佐藥

芍藥(6克)、桔梗(3克)

使藥

甘草(3克)

主屬:

解表劑

分類:

解表清裡

組成中藥:

柴胡(6克)、乾葛(9克)、甘草(3克)、黃芩(6克)、羌活(3克)、白芷(3克)、芍藥(6克)、桔梗(3克)、石膏(3克)

功用:

解肌清熱。

主治:

外感風寒,鬱而化熱證。惡寒漸輕,身熱增盛,無汗頭痛,目疼鼻幹,心煩不眠,咽幹耳聾,眼眶痛,舌苔薄黃,脈浮微洪。

做法:

水二盅,加生薑三片,大棗二枚,槌法加石膏末一錢(3g),煎之熱服(現代用法:水煎溫服)。

方歌:

柴葛解肌陶氏湯,邪在三陽熱勢張,芩芍桔甘羌活芷,石膏大棗與生薑。

證治機理:

本方所治證候乃太陽風寒未解,化熱入裡。外感風寒,本應惡寒較甚,而此惡寒漸輕、身熱增盛者,為寒鬱肌腠逐漸化熱所致。因表寒未解,故惡寒仍在,並見頭痛、無汗等症。陽明經脈起於鼻,經眼眶下行;少陽經脈行於耳後,經面頰到眶下。入裡之熱初犯陽明、少陽,故目疼鼻幹、眼眶痛、咽幹、耳聾;熱擾心神,則見心煩不眠;脈浮而微洪,是外有表邪、裡有熱邪之征。此證乃太陽風寒未解,鬱而化熱,漸次傳入陽明,波及少陽,故屬三陽合病。治宜辛涼解肌,兼清裡熱。

方解:

方中葛根味辛性涼入陽明,外透肌熱,內清鬱熱,《本草經疏》謂其為“解散陽明溫病熱邪之要藥”;柴胡味辛性寒入少陽,“為少陽經表藥”(《本草經疏》),善於祛邪解表退熱。二藥相須,解肌清熱之力著,共用為君。羌活、白芷助君藥辛散發表,並止諸痛;黃芩、石膏清泄裡熱,俱為臣藥。其中葛根配白芷、石膏,清透陽明之邪熱;柴胡配黃芩,透解少陽之邪熱;羌活發散太陽之風寒。如此配合,三陽兼治,治陽明為主。桔梗宣暢肺氣以利祛邪外出;芍藥、大棗益陰養血,既防熱邪傷陰,又制疏散太過;生薑發散風寒,均為佐藥。甘草調和藥性,為使藥。諸藥相伍,溫清並用,三陽同治,表裡兼顧,重在疏泄透散。

運用:

本方為治療太陽風寒未解,入裡化熱,初犯陽明或三陽合病之常用方。以發熱重,惡寒輕,頭痛,眼眶痛,鼻幹,脈浮微洪為辨證要點。原著強調:“本經無汗,惡寒甚者,去黃芩,加麻黃。冬月宜加,春宜少,夏秋去之,加蘇葉。”

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