認識中藥

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內補黃芪湯

內補黃芪湯

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出處:

外科發揮

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主屬:

治癰瘍劑

分類:

補虛斂瘡

組成中藥:

黃芪(9克)、麥門冬(9克)、熟地黃(9克)、人參(9克)、茯苓(9克)、甘草(4克)、白芍藥(6克)、遠志(6克)、川芎(6克)、官桂(6克)、當歸(6克)

功用:

溫補氣血,生肌斂瘡。

主治:

癰疽潰後,氣血兩虛證。癰疽發背,潰後虛羸少氣,潰瘍作痛,或瘡口經久不斂,膿水清稀,倦怠懶言,少食乏味,自汗口幹,夜寐不安,間有發熱,經久不退,舌淡苔白,脈細弱。

做法:

作一劑,水二盅,薑三片,棗一枚,煎八分,食遠服(現代用法:水煎服)。

方歌:

內補黃芪地芍冬,參苓遠志加川芎,當歸甘草官桂並,力補癰疽善後功。

證治機理:

本方所治癰疽發背諸證,乃因癰疽潰後,氣血兩虛,不能生肌斂瘡而成。蓋癰疽發背潰後,正氣大傷,氣血不足,或素體元氣虧虛,不能化腐生肌,故瘡口久不癒合;氣血虧虛,不能托毒化膿,則膿水清稀;氣虛陽弱,寒凝血滯,經脈不暢,故癰疽潰處作痛;氣血兩虛,血虛則氣無所依,則發熱而經久不退;中氣不足,脾胃運化乏力,故倦怠、食少乏味;氣虛不能固護肌表,腠理疏鬆,陰液外泄,則見自汗;氣虛氣不化津,津不上承,故口幹;舌淡,脈細弱,均為氣血虧虛之象。治宜溫補氣血,生肌斂瘡。

方解:

本方乃十全大補湯去白術,加麥門冬、遠志而成。方中黃芪善補脾肺之氣,生肌斂瘡,《神農本草經》謂其“主癰疽,久敗瘡”;人參大補元氣,補脾益肺。二者相合,益氣生肌斂瘡力著。肉桂溫陽散寒,通暢氣血,與補氣藥相配伍則能溫補陽氣,以鼓舞氣血之化生。熟地黃滋養陰血,與黃芪同用,益氣養血,以益祛腐生肌、收斂瘡口之效。當歸、川芎活血養血,行滯通絡。麥門冬、白芍滋陰補血,斂陰以配陽。遠志寧心安神,疏泄壅滯而消癰疽,《本草綱目》言其“長肌肉……治一切癰疽”。茯苓健脾泄濁;生薑、大棗調補脾胃以益中州、促運化,《壽世保元》雲“癰疽潰後,須當大補血氣,和脾胃,托毒外出,實為切要”。炙甘草益氣和中,調和諸藥。諸藥配伍,氣血並補,佐以溫通,共奏生肌斂瘡之功。

運用:

本方為治療癰疽潰後、氣血不足、瘡口經久不斂證之常用方。以癰疽發背,潰後虛羸少氣力,潰瘍作痛,或瘡口經久不斂,膿水清稀,倦怠懶言,舌淡苔白,脈細弱為辨證要點。本方為補虛而設,潰後雖氣血虧虛但毒邪未盡時切勿使用,以免留邪為患,犯“實實之戒”;瘡瘍早期、成膿期熱毒尚盛者禁用。

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