引起實火的常見原因分外因和內因兩種。外因方面,主要是外在環境因素導致。風、寒、暑、濕、燥、火是中醫學中「六淫」的統稱,指的是六種源於外界環境、可能導致疾病的因素。正常情況下我們長期生活在這個環境不會生病,但當氣候變化異常或人體正氣不足時,六氣反而成了傷人致病的邪氣,這時候「火」就是致病因素中的「外火」。

內因方面,則是各種內在原因導致,比較常見的包括飲食辛辣和熬夜,導致人體陰陽失衡、陽盛於陰的內熱證候。

虛火有兩個概念:一是陰虛而導致火旺的現象;二是氣虛和陽虛出現的氣虛發熱、「真寒假熱」現象。陰虛有五臟之陰偏虛與精血津液虧損等不同情況,陰虛則陽氣相對地偏亢,而非陽氣絕對過剩,所以雖然常見火旺徵象,實為陰虛所引起。

實火典型症狀:常見於熱性體質者,症狀包括口苦口臭、牙齦腫痛、便秘溲赤、舌紅苔黃、脈數等。此類火邪多由外感熱邪、過食辛辣油膩或肝氣鬱結化熱引起。

虛火典型症狀:多見於體質虛弱、長期勞倦或陰液虧損者,症狀包括潮熱盜汗、手足心熱、口乾咽燥、舌紅少津、脈細數等。

實火與虛火的辨識重點

實火與虛火的辨識需結合病程與體質。實火多發病急、症狀明顯,常伴發熱、咽喉腫痛等外感症狀。虛火則多呈慢性反覆,症狀較隱匿,常見於體質虛弱者。

實火調理方法:以清熱解毒為主,常用藥材如黃連、黃芩、梔子、金銀花等,配合清淡飲食,避免辛辣刺激食物。

虛火調理方法:需滋陰降火,常用藥材如生地、麥冬、玄參、知母等,同時注重休息,避免過度勞累。

兩者治療方向不同,需根據體質與症狀仔細區分。如症狀持續或不確定體質類型,建議諮詢註冊中醫師,以獲得專業診斷和個人化的調理方案。

	心火	肝火	胃火	肺火	腎火
實火表現	口腔潰瘍、小便短赤	眼紅、眼腫、眼痛、口渴	上腹不適、食量大但容易肚餓、口乾口苦、舌紅苔黃	感冒、咳黃痰、喉嚨痛、鍾意食凍嘢
虛火表現	低熱、盜汗、心悸、心煩、失眠、口乾、舌尖紅	眼澀、手心腳心覺得熱、內心煩躁、夜半出汗	口渴、胃口差、輕微脹氣、大便乾燥	久咳唔癒、乾咳或痰少難咳出	腎火多屬虛火，常見表現有：頭暈眼花、耳鳴、耳聾、牙齒鬆動或疼痛、傍晚口乾、心煩易熱、失眠、盜汗、多夢

【中醫簡單啲】實火與虛火即係咩?

我們可以用「手機充電」來比喻實火和虛火。實火相當於邊給手機充電邊打遊戲而導致的過度發熱，以下類比導致實火的原因：

實火	症狀表現
邊充電邊玩手遊（飲食辛辣、熬夜）充電器功率太高（外感熱邪，例如中暑）後臺程式全開（壓力大、肝火旺）	手機發燙（臉紅、口苦口臭）耗電超快（易怒、便秘）甚至自動關機（牙齦腫痛、爆痘）

實火

症狀表現

邊充電邊玩手遊（飲食辛辣、熬夜）

充電器功率太高（外感熱邪，例如中暑）
後臺程式全開（壓力大、肝火旺）

手機發燙（臉紅、口苦口臭）

耗電超快（易怒、便秘）
甚至自動關機（牙齦腫痛、爆痘）

解決方法：關掉遊戲（忌口辛辣） -拔掉充電器休息（喝涼茶、清熱） -清理後臺（放鬆心情、疏肝理氣）

虛火相當於電量不足但發熱導致的手機電池老化，分為陰虛火旺和陽虛浮火。

陰虛火旺（電池容量下降）	陽虛浮火（充電接口接觸不良）
手機電量掉超快（容易疲勞）明明沒開APP卻很燙（潮熱盜汗、手心腳心發熱）充電時發熱但充不滿（口乾舌燥、失眠）	手機顯示在充電，但電量沒增加（怕冷）偶爾發熱，但摸起來是涼的（真寒假熱）充一下電就自動斷開（精神差、腰膝酸軟）
解決方法： -換新電池（滋陰補血：吃白木耳、百合） -避免快充（別熬夜、少操心）	解決方法： -換充電線（溫補腎陽：吃生薑、羊肉） -避免低溫環境（注意保暖、少喝冷飲）

而兩者之間的關鍵區別是：實火是由於能量過剩導致的，需要瀉火；而虛火則是由於能量不足導致，要補虛。要注意實火不可以喝薑湯，相當於邊充電邊玩遊戲，直接燒壞手機；而虛火不要喝涼茶，相當於給老手機潑冷水，越喝越虛。

實火與虛火的飲食與生活調理

實火患者常見舌紅苔黃、脈數等症狀，調理時可飲用決明子茶、金銀花水等清熱飲品。虛火患者多見舌紅少津、脈細數，可用石斛、玉竹等滋陰食材入膳。日常需避免辛辣燥熱食物，實火者可多食冬瓜、苦瓜等清熱蔬果；虛火者則宜選銀耳、百合等滋陰食材，保持飲食清淡，避免辛辣、油膩、生冷之品。飲食調理需因體質而異，方能有效緩解火熱症狀。

百合雪梨湯	烏梅山楂汁	花旗參瘦肉湯
做法：百合30g，雪梨1個，冰糖適量，將百合用清水浸泡一夜，次日將百合連同清水一起倒入砂鍋內，再加半碗多清水，煮一個半小時，待百合已爛，加入去皮核切塊的雪梨及冰糖，再煮30分鐘即成。此湯有滋生津液、清熱除煩、養陰瀉火功效，十分適合於陰虛火旺、熱病后陰虛以及平素易上火、體質偏熱而引起的頭暈頭痛、口苦咽干之病症。	做法：烏梅、山楂、洛神花清水洗淨後，放進容器中，加溫水以大火煮滾，再轉小火慢熬至少1小時，靜置待涼即可飲用。	做法：花旗參用熱水泡軟，洗干淨，切薄片，豬瘦肉用開水汆過，洗干淨血水，把花旗參和瘦肉一起放進砂鍋加適量水，大火煲沸騰后轉小火煲兩個小時，加適量食鹽即可。此湯補益五臟、補心安神。

百合雪梨湯

烏梅山楂汁

花旗參瘦肉湯

做法：百合30g，雪梨1個，冰糖適量，將百合用清水浸泡一夜，次日將百合連同清水一起倒入砂鍋內，再加半碗多清水，煮一個半小時，待百合已爛，加入去皮核切塊的雪梨及冰糖，再煮30分鐘即成。

此湯有滋生津液、清熱除煩、養陰瀉火功效，十分適合於陰虛火旺、熱病后陰虛以及平素易上火、體質偏熱而引起的頭暈頭痛、口苦咽干之病症。

做法：烏梅、山楂、洛神花清水洗淨後，放進容器中，加溫水以大火煮滾，再轉小火慢熬至少1小時，靜置待涼即可飲用。

做法：花旗參用熱水泡軟，洗干淨，切薄片，豬瘦肉用開水汆過，洗干淨血水，把花旗參和瘦肉一起放進砂鍋加適量水，大火煲沸騰后轉小火煲兩個小時，加適量食鹽即可。此湯補益五臟、補心安神。

實火與虛火的中醫治療方法

實火與虛火的調理需結合體質與病因。實火者宜透過針灸、拔罐等方法祛除外感熱邪，虛火者則需補益陰液、調和脾腎。實火調理可考慮按摩合谷、內庭等穴位以清熱。

虛火者則可按摩太溪、三陰交等穴位以滋陰。同時需注意作息，實火者避免熬夜，虛火者則需養生補氣，保持情緒穩定。

實火與虛火的辨識與調理需結合體質與症狀，中醫強調辨證論治。實火者多見急性發熱、咽喉腫痛，虛火者則呈慢性潮熱、口乾咽燥。調理時需注意飲食、作息與情緒管理，實火宜清熱解毒，虛火需滋陰降火。火邪與陰液平衡至關重要，日常可透過食療、按摩與養生方法進行調節，但具體應用需因人而異，建議在專業指導下進行。