女性不孕篇：中醫如何治療不孕症？

女性不孕的原因有哪些？

先天性生理缺陷：所謂「五不女」指螺、紋、數、角、脈，屬於生理缺陷，除「脈」可用中藥治癒，前者皆非藥達則能癒。

後天性致病因素：一般可分為外感、內傷等病因。六淫為邪，作用於機體；或食飲不節、情志不暢、勞逸過度，引起月經失調和不孕症。

女性生殖器官位於骨盆腔，由卵巢、輸卵管、子宮組成。排除器質性問題，因病而不孕者首重治療其原發性疾病。常見如：盆腔炎、卵巢囊腫、多囊卵巢、宮腔粘連、子宮內膜炎、子宮肌瘤、子宮內膜異位症、陰道炎等。

此外，其他疾病所致的不孕，如甲亢、肥胖症、情緒病等，以中藥介入治療原發疾病，同時調節「腎-天癸-衝任-胞宮軸」。中藥的作用不僅是補充營養，更是「調節」這個軸線的訊號傳導。例如，菟絲子、巴戟天等藥物並非直接補充激素，而是具有雙向調節作用，即激素過低時可提升，激素過高時可抑制。另外，原因不明而不孕者，選擇進行中藥治療更具優勢。

中藥在「原因不明性不孕」中的治療優勢

既然找不到具體的「病」，則專注於調整「人」。中藥最大的特點並非補充外源性物質，而是充當身體的訊息調節劑，安全有效而不具副作用。例如，菟絲子、葛根能作用於下視丘-腦下垂體軸，使身體自行判斷「我需要分泌多少荷爾蒙」。對於原因不明的患者，這意味著幫助她們的生殖系統回歸到最靈敏、最平衡的狀態，自行完成受孕這個複雜的工程。

中藥在改善卵子質量方面，更是毋庸置疑。例如，龜板膠、紫河車以補腎填精之效，能增強卵泡細胞粒線體的能量代謝，使卵子更具活力。當然，以上只是單論單味中藥的藥理效果，僅是中藥治療不孕優勢之冰山一角。

經病不孕者「調經種子」

《萬氏女科》謂：「女人無子，多因經候不調。」臨床上，針對月經四個階段分期論治的一種調治月經的方法，主要促進卵泡的發育及排卵。

行經期

月經來潮期，當以活血調經為原則，可擬當歸、川芎、赤芍、丹參、菟絲子、香附、牛膝等加減治療，經血量過多者用。

卵泡期

月經週期的第4至13天，此期卵泡逐漸發育成熟，當以補腎益精為原則，可擬熟地、枸杞子、覆盆子、菟絲子、當歸、女貞子、續斷、桑寄生、淫羊藿、黨參、丹參等加減治療，以促進卵泡成熟。

排卵期

約從月經週期的第14天，當以理氣行血、溫腎補陽為原則，可擬方為桂枝、當歸、川芎、丹參、香附、烏藥、枸杞子、菟絲子、淫羊藿等加減治療。

黃體期

月經週期的第16至28天，當以調經固腎為原則，可擬菟絲子、覆盆子、巴戟天、續斷、熟地、淫羊藿、鹿角片、當歸、黨參等加減治療。

不忘「求子」根本目的

承上期就女性自身而言，亦可分陰陽，亦需陰陽交感而生樂育之氣，方可為治療不孕症之基礎。故在治療不孕症時，除了調經促孕外，更不忘調整整體之陰陽和諧，方為生生之機。臨床上，只要辨證準確，用藥得當，可收良效。

用藥方面，重視調整肝、脾、腎，必須顧精血，避免耗傷元氣，又忌一味蠻補，使氣機壅塞，胞脈不暢，難以攝精成孕。若機體存在寒熱虛實偏頗，可參照以下分型治療。

不孕症常見證型與治療

撰文：香港註冊中醫師 蔡君瑤